Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапииПоказаниями к применению мануальной медицины являются заболевания, связанные с вертеброгенным фактором, и функциональная блокада, то есть ограничение подвижности суставов неорганического (функционального) происхождения в пределах нормальной физиологической функции суставов. Подвижность в позвоночных сегментах (и в суставах в целом) может изменяться в значительных пределах, что увеличивает возможности мануальной терапии. А. Стоддарт предложил для практических целей классификацию степеней подвижности в суставах позвоночника и конечностей.

Согласно этой классификации (ее учитывает и профессор К. Левит), таких степеней пять.

Первая степень — это полная неподвижность в сочленении, которая может быть обусловлена, например, воспалительным процессом. На этом фоне возможно даже исчезновение суставной щели между суставными поверхностями.

В таком случае нет никакой возможности для проведения ни манипуляций, ни мобилизации. Вторая степень — это тяжелая блокада сочленения, когда на фоне выраженного болевого синдрома можно ощутить определенное «шевеление» в суставе.

Такой случай дает возможность, хотя и труднодостижимую, для проведения тракций (вытяжений), мобилизации и манипуляций. Третья степень — это относительно легкая блокада суставов, которая создает ситуацию, наиболее подходящую для мануальной терапии.

Обоснованно проведенные манипуляционные приемы значительно ускоряют выздоровление пациента, принося ему облегчение нередко сразу же после первого сеанса.

Четвертая степень представляет собой нормальную суставную подвижность, когда мануальная терапия, естественно, не нужна. Пятая степень — сверхподвижность (гипермобильность) сочленений; в этом случае проведение мануальной терапии нежелательно.

Чешско-словацкая школа мануальной терапии, используя методы физиотерапии и медикаментозное лечение, рекомендует перевести тяжелые блокады суставов в блокады третьей степени, а затем применять в полном объеме приемы мануальной терапии.

Другими словами, предлагается подключать массажные, тракционные приемы мобилизации и далее — манипуляции, постепенно, ненасильственно восстанавливая движение в суставах (сочленениях позвоночника). Абсолютные показания для проведения мануальной терапии: • дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и др.) с развитием функциональных блоков в позвоночных двигательных сегментах; • спондилогенные (дискогенные) ирритативно-рефлекторные синдромы с локальной болью (дискалгия) на уровне позвонков шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия); • спондилогенные ирритативно-рефлекторные мышечно-дистонические синдромы (передней лестничной мышцы, мышц грудной стенки, грушевидной мышцы и др.); • спондилогенные ирритативно-вегетативно-трофические синдромы (плечелопаточный периартроз, подвздошно-крестцовый артроз, коксартроз и др.); • спондилогенные ирритативно-рефлекторно-сосудистые синдромы на верхних и нижних конечностях (с явлениями акропарестезий, термическими парестезиями, синдромом «беспокойных ног», псевдоартериит и др.); • люмбаго; • миофасциальные боли с наличием триггерных зон. Относительные показания: • выраженный болевой синдром (выше III степени); • спондилогенный корешковый синдром с симптомами выпадения функции (парез, гипорефлексия, анестезия и т. п.); • выраженные спондилогенные нейродистрофические синдромы (плечо-кисть и др.); • выраженный спондилогенный заднешейный симпатический синдром (шейная мигрень), цервикокраниалгия и др.; • висцерально-рефлекторные мышечные и болевые синдромы, особенно сопровождающиеся функциональными блоками позвоночных сегментов.

Абсолютные противопоказания для проведения мануальной терапии: • опухоли позвоночника, злокачественные новообразования любой локализации; • острые и в фазе обострения хронические инфекционные заболевания, включая остеомиелит позвоночника, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); • ювенильный остеохондроз, сколиоз выше III степени; • секвестрация (омертвение) дисковой грыжи; • дисковые миелопатии; • полиартриты III-IV степеней; • свежие травматические поражения позвоночника, состояние после операции на позвоночнике; • выраженная нестабильность позвоночного двигательного сегмента (III-IV стадии) с явлениями спондолистеза; • острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек (миелит, менингит и т. п.); • острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты); • тромбоз и окклюзия позвоночной артерии; • острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения, острые воспаления, инфекции и др. Относительные противопоказания: • наличие признаков нарушения психики; • прогрессирующее нарастание симптомов выпадения функции спинномозговых корешков спондилогенной природы; • дискогенная радикуломиелоишемия; • заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Читайте так же:

Комментарии запрещены.

Восточные массажи